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再谈谈医院在数据统计方面的一些问题

2023-11-01 17:47

在医院信息系统中,其中很重要的一部分就是对数据的分析统计,业务系统产生了海量的生产数据,需根据业务需求口径进行不同形式的展现,有的来自于业务科室,有的来自于管理端,有的来自于患者端,如我们常见的:财务口上的日报表统计、科室工作量统计、医疗收入统计等;临床口上的抗生素排名统计、药占比统计、门诊日志统计、入出院人数统计等;管理口上的全院收入统计、平均住院日统计、抗生素使用率、住院患者治愈率等指标。这些看似都是归口于数据统计,在很多的HIS实施中,医院可能都要求HIS来实现,那么是否HIS能完全“包揽”这么多的数据统计展现功能呢?是否数据统计就没有边界了呢?结合业内人士的一些观点,下面就这个问题谈谈一些看法。

1、认知报表工具

首先认知报表这个事请。很多的HIS都提供自定义报表的工具,一般来说我们提供的是一个软件系统,可以通过系统的功能来划定边界,但对于报表,其实有两个属性,一是我们提供了自定义报表工具给用户,使用对象是信息科,医院可以自行使用这个工具去书写报表。我们是不需要去书写报表的。在实际情况中,信息科往往无法掌握这个工具的使用,就演变成让我们去书写报表,这时我们本质来讲提供的是数据服务。由于是服务就无法用功能的方式去界定哪些报表应当书写,哪些不应当书写,理论上只要生产系统有的数据,工程师可以进行无限制的自定义数据抽取,那么这个时候我们只能从提供服务的内容上去约定。

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2、认知数据统计服务

一般的数据统计服务涉及两个内容,第一个是技术服务,第二个是咨询服务。在用户明确要数据的定义下,包含指标含义,计算公式,数据来源,管理含义等内容,我们提供的是报表的技术服务,在技术服务过程中,需要用户必须提供明确指标定义,我们才提供该项技术服务,这个我们可以通过工单模板来要求用户填写,这样下来,其实很多的报表需求可以完全明确下来。

但实际中更多的情况是用户无法明确指标含义,就会直接拿个政策文件直接“丢”给我们工程师,让我们做报表,如:等级医院评审第七章、公立医院绩效考核指标等,这个时候用户往往没有指派专门的业务人员来负责这个事,这种情况我们技术工程师往往是无法胜任的,就需要提交给业务专家部,这个时候我们就相当于提供了咨询服务,就是对文件指标的解读以及业务分析,这个完成后再才是技术服务,通过自定义的工具写SQL语句来展现数据指标。这种情况我们实质是提供了咨询服务和技术服务这两种服务。这一点我们需要和用户有共同的认知,否则一味“埋头蛮干”,难以产出满意的结果。

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3、认知报表与业务数据中心的差别

范围方面:报表只提供本业务生产的数据,业务数据中心除之外还可提供跨系统的数据。

工具方面:报表只提供二维数据分析,业务数据中心可以按主题树进行多维度多方式展示。

服务内容方面:报表只提供技术服务,业务数据中心提供指标的咨询(自带指标知识库)和技术服务。

最后归纳一下:报表本身是一种数据服务,用户对于数据服务的需求是刚性存在的,我们无法控制这个需求,目前的问题是我们从技术上做了大量的报表,反而可能出现用户并不满意的结果,无法真正体现其价值,究其原因是对数据统计服务没有较为清晰的边界界定,用户往往认为这是单纯的系统功能,而并非有理解为数据服务这个认知,因此就产生了需求、工作量、结果的较大差异,要解决这类问题,就需要:一是单独体现数据服务的价值,二是让用户承担相应的责任,安排业务口的专业人员,明确统计指标定义(统计口径、指标算法、特殊情况等等相关要素),而不是单纯拿个文件给我们,工程师往往会花很多的时间去做而且还做的不好,三是引导用户用专门的工具来解决,比如数据中心、BI、决策支持等产品去实现,真正体现其价值。

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